Dutasterida
Inibidor dual da 5α-redutase (isoformas I e II). Supressão de DHT mais completa que finasterida, com meia-vida longa (~4 semanas). Aprovado para HPB; usado off-label em alopecia refratária.
Resumo rápido
Quantidade
30 caps
Frequência
Diário
Via
Oral
Como costuma ser usado
Via oral, 0,5 mg/dia (1 cápsula de 0,5 mg), preferencialmente no mesmo horário diário. Para alopecia androgenética: uso contínuo por mínimo de 6–12 meses para avaliação de resposta; manutenção indefinida para preservar resultados. Para HPB: protocolo padrão de 0,5 mg/dia contínuo, frequentemente associado à tansulosina (alfabloquedor) em casos sintomáticos. Não há indicação de ciclagem — a interrupção resulta em retorno progressivo dos níveis de DHT e reversão dos benefícios capilares em 6–12 meses.
Como funciona
A dutasterida inibe de forma competitiva e irreversível ambas as isoformas da enzima 5α-redutase: o tipo I (predominante na pele, fígado e glândulas sebáceas) e o tipo II (predominante na próstata, folículos capilares e fígado), bloqueando a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). Essa inibição dual resulta em redução sérica de DHT de até 90–95%, significativamente superior aos ~70% obtidos com a finasterida (inibidora exclusiva do tipo II). A redução do DHT nos folículos capilares diminui a miniaturização folicular mediada pelo receptor androgênico, interrompendo a progressão da alopecia androgenética, enquanto na próstata reduz o volume glandular por apoptose e atrofia celular androgênio-dependente.
Benefícios e riscos
Benefícios relatados
- Redução de DHT sérico em até 90–95%, superior à finasterida em alopecia refratária
- Estabilização e reversão da miniaturização folicular em padrões avançados de queda (Hamilton-Norwood III–VI)
- Maior eficácia na redução do volume prostático em hiperplasia benigna (HPB), com regressão de 20–30% em 6 meses
- Menor necessidade de ajuste de dose em falhas terapêuticas por inibição incompleta de 5α-redutase tipo I
- Efeito prolongado pós-dose devido à meia-vida de ~4–5 semanas, favorecendo adesão ao tratamento
- Redução consistente dos sintomas do trato urinário inferior associados à HPB
- Potencial benefício em hirsutismo androgênico feminino em contexto off-label supervisionado
Riscos e efeitos colaterais
- Disfunção erétil, redução da libido e alterações no volume ejaculatório — mais frequentes e prolongadas que com finasterida devido à meia-vida longa (~4–5 semanas)
- Síndrome pós-finasterida/pós-dutasterida (rara, mas documentada): disfunção sexual e neuropsiquiátrica persistente mesmo após descontinuação
- Redução de PSA em até 50% após 3–6 meses de uso, podendo mascarar diagnóstico precoce de câncer de próstata (valores devem ser dobrados para interpretação clínica)
- Teratogenicidade comprovada (Categoria X): risco de feminização de fetos masculinos — mulheres grávidas não devem manipular as cápsulas
- Acúmulo sérico lento e reversão igualmente lenta dos efeitos colaterais — washout completo pode levar 3–6 meses
- Não deve ser combinada com finasterida (mecanismo redundante, sem benefício adicional e maior carga de efeitos adversos)
Notas importantes
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